Matthew Halma, Ramiz Ahmed-Man, Amrit Šorli
et al.
Introduction: The ubiquitous use of COVID-19 vaccination during the pandemic makes it challenging to quantify its effect. While comparisons can be made over time (comparing outcomes by vaccination rate), most estimates rely on modeling using vaccine efficacy taken from clinical trials. Estimates from averted mortality (AM) models impact policy decisions, and their assumptions must be replicable.
Aim: To assess the accuracy of model assumptions for estimates of AM due to COVID-19 vaccines. Recognizing the need for simplifications and assumptions in model building.
Methods: The study employs a thorough analysis of existing models that quantify the impact of mass vaccination on AM, both globally and in specific countries/regions. The research scrutinizes the assumptions made by these models and identifies areas where they might overstate the degree of AM due to vaccination. This study also makes inter-model comparisons to find outlier models.
Results: Several assumptions in existing models tend to overstate the level of AM from COVID-19 vaccines significantly. This correlation raises questions about the accuracy of estimates regarding positive AM due to mass vaccination. This investigation finds a notable outlier for AM modeling, a Canadian study.
Conclusion: We highlight the need for improved epidemiological modeling in assessing the impact of vaccination. Assumptions tend to overstate AM, motivating the importance of grounding public health responses to infectious diseases in robust and rigorous analysis. The research contributes to refining our understanding of the consequences of mass vaccination during the COVID-19 pandemic and encourages a more nuanced approach to policy decisions.
Giulia Dalla Serra, Cliona Skelly, Olga Amorós Carafí
Metaphyseal osteopathy (MO) is a rare systemic disease primarily affecting young large-breed dogs. Diagnosis of MO is usually based on a combination of signalment, presenting clinical signs, and imaging findings. While radiographic features of MO are well documented, reports describing Computed Tomography (CT) findings are limited. Clinical records of a veterinary teaching hospital were searched for dogs with a presumed diagnosis of MO that underwent CT imaging. CT and available radiographic studies were retrospectively reviewed. Four dogs met the inclusion criteria. All presented with pyrexia, often associated with other clinical signs. CT lesions were bilateral and symmetric in all cases, characterised by an irregular metaphyseal band of lysis parallel to the physis with associated signs of bone sclerosis. Multiple long bones were affected, and mandibular involvement was suspected in two cases. Comparison with a radiographic study was available in two cases, and follow-up CT imaging was performed in one. Although radiographs remain the primary diagnostic tool for MO, understanding the CT features of the disease is valuable and may contribute to prompt diagnosis, particularly when evaluating young dogs with pyrexia and non-specific clinical signs.
Jerry Draper-Rodi, Hilary Abbey, John Hammond
et al.
Abstract Background Individuals from minority groups have historically faced social injustices. Those from underrepresented groups have been less likely to access both healthcare services and higher education. Little is known about the experiences of underrepresented students during their undergraduate studies in osteopathy in the UK. The aim of this project was to explore awareness of cultural diversity and beliefs about patients from underrepresented groups in current osteopathic educational environments and evaluate students’ preparedness to manage patients from diverse groups. The project also aimed to investigate the educational experiences of students from underrepresented backgrounds during their training and their opinions on changes that could support better levels of recruitment and achievement. The findings were discussed with stakeholders in interactive workshops with the aim to develop recommendations for action and change. Methods A transformative action research paradigm informed this mixed methods project. It included: 1/ a survey of students from all seven osteopathic educational providers in the UK using the Multidimensional Cultural Humility Scale (MCHS); 2/ a series of focus groups with students from underrepresented groups (women, students with disabilities, students from minority ethnic backgrounds, and students identifying as LGBTQIA+); and 3/ a workshop forum to discuss findings. Results A total of 202 participants completed the MCHS and demographic questionnaire and seven focus groups were conducted. A model was developed to describe participants’ training experiences comprising two main themes: institutional contextual obstacles (with four sub-themes) and underrepresented students’ conceptual understanding of Equity, Diversity and Inclusion (EDI). Recommendations for change identified in the workshops were based on three topics: institutions, staff, and students. Conclusion Our findings confirm conclusions from other institutions that staff education is urgently needed to create and maintain equitable, inclusive environments in osteopathic educational institutions in the UK to support all students, particularly those from underrepresented groups. Institutional EDI processes and policies also need to be clarified or modified to ensure their usefulness, accessibility, and implementation.
Using clinical examples, the article shows the use of the International Classification of Functioning, Disabilities and Health (ICF) in the practice of an osteopathic doctor. Somatic dysfunctions (structural and functional disorders) research, recorded according to the international classification of functioning in the form of a violation of «structure» and «function», make it possible to solve many issues of clinical and scientific osteopathy. This experience is useful for all rehabilitation professionals.
Abstract We established a relationship among the immune-related genes, tumor-infiltrating immune cells (TIICs), and immune checkpoints in patients with osteosarcoma. The gene expression data for osteosarcoma were downloaded from UCSC Xena and GEO database. Immune-related differentially expressed genes (DEGs) were detected to calculate the risk score. “Estimate” was used for immune infiltrating estimation and “xCell” was used to obtain 64 immune cell subtypes. Furthermore, the relationship among the risk scores, immune cell subtypes, and immune checkpoints was evaluated. The three immune-related genes (TYROBP, TLR4, and ITGAM) were selected to establish a risk scoring system based on their integrated prognostic relevance. The GSEA results for the Hallmark and KEGG pathways revealed that the low-risk score group exhibited the most gene sets that were related to immune-related pathways. The risk score significantly correlated with the xCell score of macrophages, M1 macrophages, and M2 macrophages, which significantly affected the prognosis of osteosarcoma. Thus, patients with low-risk scores showed better results with the immune checkpoints inhibitor therapy. A three immune-related, gene-based risk model can regulate macrophage activation and predict the treatment outcomes the survival rate in osteosarcoma.
Abstract Background The purpose of the study is to investigate the correlation between upper lumbar disc herniation (ULDH) and multifidus muscle degeneration via the comparison of width, the cross-sectional area and degree of fatty infiltration of the lumbar multifidus muscle. Methods Using the axial T2-weighted images of magnetic resonance imaging as an assessment tool, we retrospectively investigated 132 patients with ULDH and 132 healthy individuals. The total muscle cross-sectional area (TMCSA) and the pure muscle cross-sectional area (PMCSA) of the multifidus muscle at the L1/2, L2/3, and L3/4 intervertebral disc levels were measured respectively, and in the meantime, the average multifidus muscle width (AMMW) and degree of fatty infiltration of bilateral multifidus muscle were evaluated. The resulting data were analyzed to determine the presence/absence of statistical significance between the study and control groups. Multivariate logistical regression analyses were used to evaluate the correlation between ULDH and multifidus degeneration. Results The results of the analysis of the two groups showed that there were statistically significant differences (p < 0.05) between TMCSA, PMCSA, AMMW and degree of fatty infiltration. The multivariate logistic regression analysis indicated that the TMCSA, PMCSA, AMMW and the degree of fatty infiltration of multifidus muscle were correlated with ULDH, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusions A correlation could exist between multifidus muscles degeneration and ULDH, that may be a process of mutual influence and interaction. Lumbar muscle strengthening training could prevent and improve muscle atrophy and degeneration.
A six-month old, 24 kg, intact male Caucasian Shepherd crossbred dog was presented at the Sokoine University of Agriculture Teaching Animal Hospital with a history of difficulty standing and walking, and bilateral swelling of the distal antebrachial and crural metaphyeal region. The owner also reported prior calcium supplementation in form of dietary tablets. Upon physical examination; the animal was lethargic with fever, bilateral ocular discharge, tachypnea and reduced appetite. Hard painful bilateral swelling of the distal antebrachial and crural metaphyseal region was observed. Differential cell count showed neutrophilia and monocytosis. Sclerosis and paracortical cuffing of the distal antebrachial and crural metaphyseal region were seen on radiographic examination. Similar changes were also visualised in the proximal crural metaphyseal region. Further, cranial bowing of the radius with lateral deviation of the foot (carpal valgus) were also observed. Metaphyseal osteopathy was diagnosed based on the history, clinical and radiographic findings. The exact cause of metaphyseal osteopathy is unknown, however there have been reports linking it to breed predisposition and mineral over supplementation. Administration of corticosteroids and supportive care are recommended in dogs with metaphyseal osteopathy. However, a bony change that is paracortical cuffing requires several months for resorption.
La vitamina D es un concepto familiar para cualquier profesional que trabaje en biología clínica, pero ahora lo es también para una gran parte de la población. Los colosales esfuerzos de investigación desarrollados durante la última década han conducido a una explosión del número de determinaciones solicitadas del metabolito más cualificado para expresar el estado corporal de la vitamina D, 25-OH vitamina D (25-OHD) libre, representa la pequeña fracción no ligada a las proteínas transportadoras. De acuerdo con la hipótesis de la hormona libre, debería ser considerada como la mejor representación del estado corporal de la vitamina D. Lamentablemente, se ha prestado poca atención a esta determinación ya que, hasta hace poco, la comunidad científica solo disponía de métodos indirectos y tediosos para medirla.
Hace unos pocos años que se publicó un método de medición directa del 25-OHD libre ya disponible para efectuar estudios de investigación con resultados prometedores.
Beata thalassemia
Beta thalassemia syndrome by reduction or absence of B-globin chain synthesis. Without iron chelation therapy (ICT) the regular blood transfusion would increase the iron stores to several times. Endocrine glands are vulnerable to iron overload causing endocrine dysfunction. Iron deposition within the parathyroid gland causes hypoparathyroidism particularly after ten years of age. Pancreatic islets are very susceptible to oxidative damage due to iron overload; their high divalent metal expression makes them highly susceptible to iron-catalyzing oxidative stress. The pathogenicity of osteopathy in is multifactorial comprising environmental (diet and lifestyle), iatrogenic (medicines), genetic and acquired factors (expansion of bone marrow, hemochromatosis, deficiency of growth hormone, hepatitis and hypogonadism).The increase in blood transfusion and RBCs break down in addition to iron accumulation and deposition are the main factors causing splenomegaly. Liver disease is one of the major complications affecting patients with B TM.Liver damage is multifactorial with iron overload is considered the main causative factor, as well as hepatitis C (HCV) and hepatitis B (HBV) infections which are acquired on recurrent blood transfusions. The free radicals of deposited iron overcome the cellular antioxidant mechanisms resulting in peroxidative cellular injury. As a result, iron overload is the leading cause of left ventricular cardiomyopathy development
Цель. Оценить эффективность лечения и профилактики остеопороза (ОП) у больных ревматоидным артритом (РА) в течение года наблюдения на основании оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и композиционного состава тела, включая индекс тощей массы. Материал и методы. Обследованы 99 пациенток РА, 59,84±9,78 лет, давностью заболевания 7,42±7,63 лет. Преобладал серопозитивный РА (70%), 1-2 степени активности (85%), II рентгенологическая стадия (63%), I-II функциональный класс (87%). Все пациентки получали базисную терапию, в том числе 90 из них метотрексат 12,59±3,27 мг в неделю. МПКТ позвоночника и бедра, композиционный состав тела оценивали на аппарате LunarProdidgy (GeneralElectric). Наличие саркопении оценивали по индексу тощей массы. Факторы риска ОП, переломов и падений устанавливали согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу (2012). По модели FRAX определяли 10-летний абсолютный риск переломов. При выявлении ОП назначалась алендроновая кислота 70 мг в неделю в сочетании с препаратами кальция 1000 мг/день и нативного витамина D 400-800 МЕ/день. Остальным пациентам с остео-пенией или нормальными показателями МПКТ назначалась профилактика ОП препаратами кальция и витамина D в тех же дозах. Статистическая обработка материала выполнена с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0. Результаты. ОП выявлен у 30 пациенток, принимавших в течение 1 года препараты алендроновой кислоты, кальция и витамина D. У 69 пациенток отмечена остеопения (41 пациентка) или нормальная МПКТ (28 пациентка) с множественными факторами риска переломов и падений. Препараты кальция и витамина D регулярно в течение года принимали 56 из 69 пациенток. У 30 женщин с ОП через год на фоне лечения отсутствовали периферические переломы, достоверно повысился Т-критерий в области позвоночника и шейки бедра, в 3 раза сократилось число пациентов с саркопенией. У 56 пациентов на фоне профилактики ОП также не отмечено переломов за период наблюдения, тогда как у 2 из 13 женщин, не принимавших регулярно препараты кальция и витамина D, возникли периферические переломы. У 56 пациенток не отмечено достоверных изменений МПКТ в области позвоночника или бедра. Однако у 87% из них на фоне профилактики ОП показатели МПКТ в области позвоночника оставались стабильными (74%) или был отмечен их прирост более 3% за год (13%). Показатели МПКТ в области бедра оставались стабильными у всех пациентов. Достоверной динамики по показателям композиционного состава тела в этой группе пациентов не выявлено. У всех пациентов на фоне лечения и профилактики ОП достоверно снизился риск переломов проксимального отдела бедра по FRAX, число факторов риска падений; уменьшилось количество пациенток, не выполняющих тест «Встань и иди». Выводы. Применение алендроновой кислоты в течение года у больных РА и ОП снижает риск переломов, достоверно увеличивает МПКТ в области позвоночника и бедра, а также сопровождается снижением частоты саркопении. Регулярная профилактика препаратами кальция и витамина D в течение 1 года у больных РА без признаков ОП позволяет предупредить периферические переломы и сохранить стабильные показатели МПКТ в области позвоночника и бедра.
Myokines are hormone-like acting molecules produced in skeletal muscles during and immediately after exercise. They affect both paracrine (inside the muscles themselves) and endocrine manner (in adipose tissue, liver, endothelium, skin, mucosa etc.) implementing different effects on target tissues, mainly through regulation of metabolic processes (such as glucose and lipid metabolism, growth and division of neurons and endothelial cells and others). The examination of myokines is of great interest for researchers of different medicine departments, particularly for endocrinologists, because of myokines’ involvement in pathogenesis of abdominal and visceral obesity, diabetes mellitus type 2 and cardiovascular diseases that are all the components of metabolic syndrome. The most important issue for clinicians is a possibility of future therapeutic implication of the myokine’s signal pathways in treatment of widespread metabolic disorders.
Эффективная длительная терапия остеоартроза (ОА) возможна при активном участии пациента в этом процессе. В то же время, взгляд пациент и врача на данную проблему различны, что определяет трудности эффективного общения и совместной работы в отношении лечения. Цель работы выявить наиболее значимые проблемы для пациента в отношении заболевания для создания в дальнейшем системы эффективного взаимодействия с больным ОА. Материал и методы. Было проанкетировано 50 пациентов с верифицированным диагнозом ОА, средняя длительность заболевания составила 12,45±5,53 лет, средний возраст пациентов - 54,5±15,82 лет. Анкета содержала 10 вопросов, касающихся понимания пациентами причин заболевания, прогноза, необходимости длительного лечения, ограничений в повседневной жизни, трудоспособности по поводу болезни. Пациентов просили оценить важность каждого вопроса в баллах от 1 до 10, ранжировать каждый из них. Врачи ревматологи (n=10) и терапевты (n=40) отвечали на такие же вопросы с позиции, что на их взгляд является важным для пациентов. Средний возраст врачей составил 46,3±10,04 лет. Ответы были ранжированы и сопоставлены. Результаты. Мнения врача и пациента совпали в ответе на самый важный вопрос - прогноз на будущее в отношении возможности движения и общего здоровья. Второй по значению для пациентов явилась стоимость лечения, на третьем - понимание причин заболевания и его последствий. После этого пациентов беспокоила постоянная боль, необходимость постоянно и длительно принимать препараты и возможные побочные эффекты. В меньшей степени пациентов беспокоили ограничение трудоспособности, повседневной и личной жизни. Напротив, врачи посчитали, что для пациентов наиболее приоритетными являются ограничения в повседневной жизни и трудоспособности, постоянная боль. В меньшей степени их беспокоят причины заболевания и стоимость терапии. Заключение. Понимание взгляда пациента на свое заболевание позволит перестроить структуру общения с пациентом, образовательные программы для них. Большее внимание уделять объяснению причин возникновения заболевания, эффективности и безопасности терапии, что будет способствовать эффективности терапии.
N V BEZLYuDNAYa, I B BAShKOVA, I N KISELEVA
et al.
Несмотря на высокую распространенность и социально-экономическую значимость остеопороза (ОП), в России больные ОП в большинстве случаев не получают бесплатного лекарственного обеспечения, что в свою очередь приводит к нерегулярному приему лекарственных препаратов и низкой эффективности терапии ОП. В связи с доступностью и оптимальным соотношением стоимости и эффективности, для лечения ОП широко применяются дженерики бисфосфонатов (БФ). Однако описана проблема применения дженериков в виде повышение частоты побочных реакций, что сопровождается низкой приверженностью к лечению и неэффективностью терапии. Большой интерес представляет российский дженерик золедроновой кислоты Резокластин® ФС (ЗАО «Ф-синтез», Россия) в дозе 5 мг как препарат с наименьшей кратностью приема, отсутствием влияния на верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и доступной ценовой категорией, в сравнении с оригинальным внутривенным БФ (Акласта®, «Novartis Pharma», Швейцария). Цель: изучить сравнительную переносимость терапии дженериком золедроновой кислоты с оригинальным препаратом, и определить профиль пациента для назначения терапии препаратом Резокластин ФС. Материал и методы. В период с 2013 г. по март 2016 г. в условиях процедурного кабинета поликлиники Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Чебоксары) проведены внутривенные инфузии Резокластина ФС 5 мг (I группа) 74 пациентам (из них 2 мужчин), препарат Акласта (II группа) получили 52 чел (из них 1 мужчина). В подавляющем большинстве случаев золедро-новая кислота вводилась с целью лечения ОП, в 5 случаях - с профилактической целью лицам с высоким абсолютным 10-летним риском развития переломов и в 2 случаях - пациентам с костной болезнью Педжета. Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту (средний возраст пациентов I группы составил 63,8±8,1 г. (здесь и далее M±S), II группы - 61,9±7,8 г., р=0,21), длительности менопаузы у женщин (16,4±7,4 г и 14,8±7,5 г. соответственно, р=0,23), индексу массы тела (ИМТ) (26,7±5,1 кг/м2 и 26,2±9,3 кг/м2 соответственно, р=0,88), значениям минеральной плотности кости (МПК) («Т-критерий» в поясничных позвонках -2,8±1,2 SD и -2,6±1,1 SD соответственно, р=0,26; «Т-критерий» в проксимальном отделе бедра -2,4±0,8 SD и -2,3±0,9 SD соответственно, р=0,86) и наличию переломов. ОП с низкоэнергетическими переломами был установлен у 56,8% пациентов I группы и 42,3% больных II группы (р%2=0,11). Патология верхних отделов ЖКТ встречалась у 37,8% и 42,3% пациентов соответственно (р%2=0,61). Результаты. Путем телефонного опроса собирались сведения о нежелательных явлениях (НЯ) в течение 1-2 нед после введения препаратов золедроновой кислоты, на этапе катамнеза через 1 год оценивалась динамика лабораторно инструментальных данных, в т.ч. МПК. НЯ встречались в обеих группах: в I группе - у 36 чел (48,6%), во II - у 28 чел (53,8%) (р%2=0,57). Повышение температуры тела (лихорадка) отмечалось у 23 (31,1%) пациентов, получивших инфузию Резокластина ФС, сохранявшееся в среднем 1,7±1,2 дня, причем фебрильная температура наблюдалась у 11 чел. У 22 (42,3%) пациентов, которым вводился препарат Акласта, наблюдались НЯ в виде лихорадки со средней длительностью 2,2±1,3 дня (фебрильная температура - у 10 чел). Количество НЯ в виде миалгий, артралгий было сопоставимо в двух группах - у 24 (32,4%) и 18 чел (34,6%) соответственно (р%2=0,79). Причем НЯ в I группе развивались чаще у пациенток моложе 65 лет (р%2<0,001), с ИМТ более 25 кг/м2 (р%2=0,03) и в случае предшествующего приема других БФ (р%2<0,001). При введении оригинального препарата золедроновой кислоты НЯ также достоверно чаще встречались у пациенток моложе 65 лет (р%2=0,04), зависимости же от ИМТ и предшествующего приема БФ не получено. Прирост МПК через 1 год терапии в I группе составил 4,4±4,8%, во II группе - 6,4±5,8% (р=0,28). Выводы. Переносимость российского дженерика золедроновой кислоты Резокластина® ФС в дозе 5 мг сопоставима с оригинальным препаратом Акласта®. Резокластин ФС можно рассматривать как препарат выбора у пациенток в возрасте старше 65 лет, имеющих ИМТ менее 25 кг/м2 и без предшествующего приема БФ. В этом случае частота возникновения и степень выраженности НЯ значимо меньше.
Цель. Псориатический артрит (ПсА) - хроническое прогрессирующее системное заболевание, ассоциированное с псориазом. При ПсА патологический процесс преимущественно локализуется в тканях опорно-двигательного аппарата и приводит к развитию эрозивного артрита, костной резорбции, остеопорозу и множественным энтезитам и спондилоартриту. На сегодняшний день наиболее широко применяемыми лекарственными средствами для лечения ПсА для воздействия на воспалительный процесс высокой активности являются глюкокортикостероиды (ГК) и метотрексат (МТ). Однако разнообразная направленность биологического действия ГК объясняет не только его противовоспалительное действие, но и большой спектр возможных нежелательных явлений, одним из которых является стероидный остеопороз (ОП). Токсическое действие МТ на печень опосредованно так же влияет на прочность костной ткани. Согласно рекомендациям Международного общества по Клинической Денситометрии (ISCD), исследования на приборах КУС показаны для широкого контингента населения из различных групп риска остеопороза. Цель исследования - на основе КУС оценить показатели прочности костной ткани у больных псориатическим артритом (ПсА), принимающих кортикостероидную терапии (ГК), МТ и обосновать применение КУС в амбулаторной практике. Материал и методы. Проведено контролируемое исследование оценки результатов использования КУС у больных псориатическим артритом (ПсА), принимающих КС и МТ в динамике лечения. Определены клинические, биохимические и лабораторные параметры 10 мужчин и 20 женщин в возрасте от 48 до 56 лет (в среднем - 51,4 лет), с длительностью ПсА артрита от 2 лет до 5 лет с активностью воспалительного процесса 2-3, и 1-3 рентгенологической стадией сакроилеита по Kellgren. Вредные привычку у всех, включённых в исследование пациентов отсутствовали. Все пациенты дали письменное согласие. Всем пациентам проводился курс патогенетической терапии, который включал преднизолон в средней дозе 10 мг ежедневно, МТ в дозе 20 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Для анализа прочности костной ткани применялся Omnisense 7000™ - это надёжный, точный, неинвазивный и безопасный прибор для определения прочности кортикальной кости и скрининга остеопороза методом КУС. Значимость различий вариационных рядах оценивалась с помощью критериев Уилкоксона и Манна-Уитни.. Результаты считались статистически достоверными при р<0,05. Результаты. До лечения у 20(80%) пациентов значения t индекса составили +2.0 до -1 +0,46, что соответствует нормальной прочности костной ткани по критериям ВОЗ. У 10 (20%) пациентов значения t индекса составили -1.0 до -2.5+0,58, т. е была констатирована остеопения. Через 6 месяцев лечения у 10 пациентов (30%) был констатирован остеопороз, по результатам КУС. У пациентов t индекс составил -2.5 +0,37, и эти изменения были достоверны р<0,05. Выводы. КУС лучевой кости является объективным методом выявления снижения костной прочности. Что, наряду с отсутствием лучевой нагрузки, позволяет рекомендовать данный метод для амбулаторного скринингового обследования больных ПсА, принимающих КС и МТ и проведения профилактики ОП в максимально ранние сроки.
E A Pigarova, Z N Abdulvapova, A A Petrushkina
et al.
Clinical symptoms of vitamin D deficiency may be quite misleading and masked as rare hereditary syndromes. We describe a family, sister and brother presented with the pain in lower extremities at the age of 14 and 16years accordingly, with severe vitamin D deficiency that was misdiagnosed in the course of the disease with pseudohypoparathyroidism and 1-alpha-hydroxylase deficiency. They benefited from treatment with alfacalcidol and ossein-hydroxyapatite complex supplement which were further discontinued due to socioeconomic factors. At presentation after 2 years without treatment extremely low 25(OH)D levels were revealed. The patients' family history was remarkable for the same clinical features in mother and her Indian ancestry. Thus we describe an uncommon manifestation of severe vitamin D deficiency in a familial setting which emphasizes the necessity of vitamin D testing in calcium or parathyroid disorders.
Vera Rodríguez S, Martín Bethencourt E, Calvo Hernández LM
et al.
Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos ampliamente utilizados, si bien esto conlleva a un sobreuso que no es acorde con las indicaciones aceptadas en España y en el resto de Europa. Por otro lado, algunos autores han establecido una posible implicación de los IBP en el riesgo de fractura. Con este trabajo hemos pretendido efectuar una primera aproximación al conocimiento del consumo de IBP en nuestro medio y analizar para qué indicación son prescritos, a la vez que estudiar su posible asociación con un mayor riesgo de fractura por fragilidad entre sus consumidores.
Material y método: Estudio observacional, transversal, abierto, descriptivo, en el que se entrevistó aleatoriamente a un número de pacientes que fueron atendidos en diferentes ámbitos sanitarios: consultas externas hospitalarias, servicios de urgencias, consulta de Atención Primaria y pacientes ingresados en planta hospitalaria.
Resultados: De los 411 pacientes entrevistados, el 54% de los pacientes recibían IBP, y cuya edad media era de 63,3 años, frente al 46% que no los tomaban y que eran más jóvenes, con una edad media de 50,9 años. La distribución por sexos fue similar. La principal razón de utilizar el IBP era como “protector gástrico”, en el 39,8% de los pacientes, indicación no existente en la ficha técnica de este grupo de fármacos. Los consumidores de IBP tenían una mayor prevalencia de todas las fracturas por fragilidad.
Conclusiones: Más de la mitad de la población encuestada consume IBP, y de ella cerca del 40% sin una indicación médica correcta. Por esto, unido a la mayor prevalencia de fracturas por fragilidad que presentan –que nos hace pensar en un posible mayor riesgo de fractura entre sus usuarios– consideramos la necesidad de un uso más racional de estos fármacos. Estas conclusiones son preliminares pero, a la vista de estos resultados, creemos que puede ser interesante realizar más estudios dirigidos a comprobar de manera más firme la relación entre los IBP y el riesgo de fractura osteoporótica.