Urologische Malignome und rheumatoide Arthritis

ZusammenfassungUrologische Malignome sind relativ häufig und nehmen mit zunehmendem Lebensalter zu. Der demografische Wandel führt dazu, dass bei immer mehr Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen urogenitale Tumoren koinzident sind oder unter antirheumatischer Therapie auftreten. Die Basistherapie rheumatischer Erkrankungen muss in dieses Fällen individuell sorgfältig abgewogen werden, obwohl die begrenzte Evidenz für die meisten Situationen gegen eine massive Risikoerhöhung durch konventionelle und/oder biologische Basistherapeutika spricht. Paraneoplastische Phänomene auch im Bewegungsapparat können durch urogenitale Malignome ausgelöst werden. Mit den sich abzeichnenden Umwälzungen der medikamentösen Tumortherapie durch die Immunonkologie ergeben sich darüber hinaus neue Herausforderungen für die interdisziplinäre Kooperation von Uroonkologen und Rheumatologen. In dieser Übersichtsarbeit werden unter Berücksichtigung der aktuellen deutschen und europäischen Leitlinien die Diagnostik, Standardbehandlung und Nachsorge urologischer Malignome skizziert. Wir beschreiben Kernaspekte, die von Urologen und Rheumatologen beachtet werden sollten. Durch persönliche Absprache, regelmäßigen Erfahrungsaustausch und Einbeziehung von Rheumatologen in interdisziplinäre Tumorboards sollte zukünftig eine bessere Behandlung unserer gemeinsamen Patienten möglich werden.AbstractGenitourinary neoplasms are relatively common and the frequency increases with age. Due to demographic changes more patients with inflammatory rheumatic diseases will have concomitant genitourinary tumors or they will develop them under antirheumatic therapy. In such cases, disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) and immunosuppressive therapy have to be carefully balanced on an individual basis. Based on the limited evidence available large increases in the risks from conventional and/or biological DMARDs for patients with genitourinary malignancies appear to be unlikely for most situations. In addition to these more common situations paraneoplastic symptoms in the musculoskeletal system can occur due to genitourinary malignancies. Moreover, novel drugs with immunostimulating activity for some genitourinary tumors may provoke autoimmune symptoms and thus present new challenges for interdisciplinary cooperation between rheumatologists and uro-oncologists. In this review, the diagnostic procedures, therapies and follow-up of cancers in the field of urology are delineated according to the current German and European guidelines. We describe the core issues that both urologists and rheumatologists should bear in mind. Direct communication, routine exchange and involvement of rheumatologists in interdisciplinary tumor boards should improve future treatment quality of our joint patients.