Erfaringer med «The 3 Wishes Project» ved lindrende behandling på intensivavdelingen – en scoping review

Bakgrunn: Om lag en av ti norske intensivpasienter dør hvert år. Internasjonalt anbefales en holistisk og personsentrert tilnærming til lindrende behandling for denne pasientgruppen. The 3 Wishes Project (3WP) er et innovativt behandlingsprogram som har som mål om å fremme personsentrert behandlingspraksis for døende intensivpasienter og deres pårørende. Hensikt: Hensikten med denne studien var å kartlegge eksisterende forskningslitteratur om pasienter, pårørende og helsepersonell sine erfaringer med implementering og bruk av 3WP ved lindrende behandling. Metode: Det ble gjennomført en scoping review basert på Joanna Briggs Institutes metodiske rammeverk. Systematiske litteratursøk ble gjennomført i CINAHL, MEDLINE, Embase, Web of Science og Cochrane Library i april 2023, med oppdateringssøk i august 2024. Studien inkluderte kvalitativ og kvantitativ forskningslitteratur. Det ble gjennomført en deskriptiv analyse, samt en forenklet kvalitativ innholdsanalyse av funnene. Resultat: Det ble inkludert 18 studier. Studiene var gjennomført i Canada og USA, og erfaringer hos helsepersonell og pårørende var hyppigst undersøkt. Ingen studier inkluderte pasientens perspektiv, mens seks av studiene undersøkte implementering av 3WP. Funnene viste at 3WP kunne fremme en personsentrert lindrende behandling som tok hensyn til pasientens livshistorie og individuelle behov, samt sørget for en verdig avslutning på livet. Behandlingsprogrammet viste seg å være støttende for pårørende i sorgbearbeidelsen. Intensivpersonalet erfarte at 3WP tilrettela for et positivt arbeidsmiljø, konsistent omsorg og et faglig fellesskap. Implementeringen av programmet ble i hovedsak godt mottatt, ettersom det var i tråd med institusjonens verdier. Det var imidlertid viktig med ledelsesforankring som sikret strukturelle rammer og tilgjengelige ressurser. Konklusjon: 3WP kan fremme personsentrert lindrende behandling i en intensivkontekst. Videre kan behandlingsprogrammet ivareta pårørende og gi helsepersonell et verktøy ved lindrende behandling. Det er viktig med videre forskning som undersøker pasientens perspektiv, samt studier fra ulike helsesystem. English abstract Experiences with "The 3 Wishes Project" during end-of-life care in the intensive care unit – a scoping review Background: Approximately one in ten patients die every year in the Norwegian Intensive Care Unit (ICU). International guidelines recommend person-centred end-of-life (EOL) care for these patients. The 3 Wishes Project (3WP) is an innovative clinical program with the potential to provide person-centred care for the dying ICU patients and their families. Objective: The purpose of this study was to map the existing research related to the dying intensive care patients’, their families’ and the clinicians’ experiences with the implementation and use of 3WP in EOL care. Methods: A scoping review was conducted based on Joanna Briggs Institutes methodical framework. Systematic literature searches were conducted in CINAHL, MEDLINE, Embase, Web of Science and Cochrane Library in April 2023, with updated searches in August 2024. The study included qualitative and quantitative research litterature. The findings were processed in a descriptive analysis and a basic content analysis. Results: The scoping review included 18 studies. All studies were conducted in Canada and USA, where clinicians’ and families’ experiences were explored most frequently. None of the studies explored the patients’ perspective, while six of the studies explored implementation. The findings indicated that 3WP could promote person-centered EOL care that considered the patient’s life history, individual needs, and ensured a dignified death. 3WP seemed to support families during the grieving process. Clinicians experienced that 3WP facilitated a positive work environment, consistent care, and professional community. The implementation of the program was generally well-received, as it aligned with institutional values. However, supportive leadership was important to ensure structural frameworks and available resources. Conclusion: 3WP can promote person-centered palliative care in the ICU. The clinical program can support families, and provide clinicians with a tool for EOL care. It’s important to conduct further research that explores the patient’s perspective, as well as studies from various healthcare systems.