TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA COLITIS ULCEROSA

Resumen: El tratamiento médico de pacientes con colitis ulcerosa se basa en aminosalicilatos, corticoides, inmunomoduladores y en los últimos años en terapia biológica predominantemente con anti-TNF. La falla de este tratamiento, efectos adversos de los fármacos o complicaciones de la enfermedad, incluyendo el desarrollo de neoplasias, pueden llevar al paciente a requerir un tratamiento quirúrgico. Este procedimiento, habitualmente en etapas, consiste en la extirpación de colon y recto. En caso de urgencia, se procede inicialmente a la colectomía subtotal con ileostomía, para luego resecar el recto en forma electiva. Para evitar una ileostomía definitiva, el procedimiento de elección es la reconstitución del tránsito intestinal con reservorio ileal. En centros especializados, esta operación de alta complejidad se puede realizar con tasas de complicaciones razonables y con una baja mortalidad. La calidad de vida de los pacientes operados es en general adecuada, y la gran mayoría volvería a someterse al procedimiento si tuviera que elegir nuevamente. Abstract: Medical treatment of ulcerative colitis is based on aminosalicylates, corticosteroids, immunomodulators and lately biological therapy mainly with anti-TNF antibodies. Failure of these treatments, adverse effects of the medication, or disease-related complications including neoplasia may take the patient to require a surgical treatment which consists in a complete removal of colon and rectum, most frequently in a staged fashion. In urgent cases, subtotal colectomy with end ileostomy is performed, followed by an elective proctectomy later on. In order to avoid a permanent ileostomy, restorative surgery with an ileoanal pouch anastomosis (IPAA) is the procedure of choice. In specialized centers, this complex operation can be performed safely with an adequate complication rate and low mortality. Overall quality of life of patients with IPAA is adequate, and the vast majority of patients would undergo surgery again if they had to choose a second time. Palabras clave: Colitis ulcerosa, Proctocolectomía restaurativa, Reservorio ileal, Calidad de vida, Keywords: Ulcerative colitis, Restorative total proctocolectomy, Ileoanal pouch, Quality of life