¿Cómo es la cirugía cardiaca neonatal en un centro terciario en México?

Resumen: Introducción y objetivos: México posee instituciones públicas y privadas para atender a 120 millones de habitantes. Nuestro hospital pediátrico es una institución pública del Instituto Mexicano del Seguro Social. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de cardiopatía congénita en el periodo neonatal. Métodos: Se analizó la base de datos del servicio, incluyendo a pacientes con menos de 30 días de vida, con cardiopatía congénita, que fueron intervenidos de cirugía cardiaca de septiembre de 2015 a septiembre de 2020. Resultados: Se incluyeron un total de 350 casos (171 masculinos, 179 femeninos), 111 pretérminos (31,7%). El cierre quirúrgico del ductus arterioso fue el procedimiento más frecuente, con 138 casos (39,4%), seguido de fístula sistémico-pulmonar Blalock-Taussig modificada en 92 casos (26,3%). Las operaciones cerradas o sin apoyo de circulación extracorpórea representaron el 68,6% del total. También realizamos cirugía de Jatene (n = 38), corrección de conexión anómala de venas pulmonares (n = 37), corrección de tronco arterioso, coartectomía y cirugía de Norwood. El riesgo quirúrgico RACHS-1 fue: I en 139 casos (39,7%) y ≥ III en 211 casos (60%). La mortalidad hospitalaria fue del 20% (70 defunciones) y la causa principal de muerte fue el shock cardiogénico (92%). El tiempo medio de estancia postoperatoria en cuidados intensivos neonatales fue de 20 ± 11 días. Conclusiones: Nuestro departamento de cardiocirugía pediátrica dispone de experiencia en el tratamiento de cardiopatías congénitas del neonato. El análisis de nuestros resultados nos permite identificar áreas de mejora en el manejo de estos pacientes tan complejos. Abstract: Introduction and objectives: Mexico has public and private institutions to provide healthcare to 120 million of habitants. Our pediatrics hospital is a public institution of the Mexican Social Security Institute. We report our experience in the surgical treatment of congenital heart disease during the neonatal period. Methods: From our service database, we included patients < 30 days of life with congenital heart disease, receiving heart surgery during the period from September 2015 to September 2020. Results: A total of 350 cases were included (171 male and 179 female), 111 were preterm babies (31.7%). Surgical closure of the persistent arterious duct was the most common procedure in 138 cases (39.4%), followed by modified Blalock-Taussig systemic pulmonary shunt in 92 cases (26.3%). Closed cardiac surgery (without extracorporeal circulation support) accounted for 68.6% of our surgeries. Other surgical techniques performed were arterial switch operation (N = 38), anomalous pulmonary veins connection repair (N = 37), truncus correction, coarctectomy, and Norwood palliation. Score surgical risk RACHS-1 were: I with 139 cases (39.7%), and ≥ III with 211 cases (60%). Inhospital mortality was 20% with 70 deaths, mainly related to cardiogenic shock (92%). Mean postoperative hospital stay in neonatal intensive care area was 20 ± 11 days. Conclusions: Our department of pediatric heart surgery has experience in the treatment of neonates with congenital heart disease. Our data analysis let us to identify some areas of improvement in this complex neonatal management.